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          重症肌无力的类型和日常表现有哪些?

          原标题:德胜门疼痛专家殷世荣:重症肌无力的类型和日常表现有哪些?

          重症肌无力为全身骨骼肌肉均可受累的自身免疫性疾病, 临床表现以眼外肌受累最为常见。受累肌群的范围和程度变异很大?;颊哐褐写嬖谧饔糜谝阴5钍芴宓目固? 导致神经肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递障碍, 引起骨骼肌无力。临床上中医药对肌无力有一定疗效, 可改善患者的生活质量。

          一、眼肌型重症肌无力:肌无力患者通常晨轻晚重,亦可多变,后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累,眼外肌最常累及,为早期症状,亦可长期局限于眼肌。轻者睁眼无力,眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。

          二、延髓型(或球型)重症肌无力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。

          三、全身型重症肌无力:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;偶见肌萎缩。

          重症肌无力的发病原因主要分为两大类,一类是先天遗传性疾少见,与自身免疫无关。二类是自身免疫性疾病最常见,发病原因尚不明确,普遍认为与感染,药物环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%-80%伴有胸腺增生,10%-20%伴发胸腺瘤。重症肌无力发病初期患者往往感到眼和肢体酸胀不适和视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力显著特点是肌无力于下午或傍晚,劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象,称之为晨轻暮重。

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